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互联网医疗之困什么是好的远程医疗模式

远程视界的商业模式,是像现金贷那样只为赚取高额利差,还是找到了医疗领域的痛点,只不过融资能力不足导致失败的个案?

将北京远程视界科技集团有限公司(下称“远程视界”)推向顶峰的“远程医疗+融资租赁”模式,也在达到顶峰半年中将其拖至深渊。远程视界的债务危机爆发后,引发了业内对这种远程医疗模式的激辩。

企业纷纷布局,面向地县级医院,通过对接大医院专家去基层、开展远程会诊、提供远程诊疗系统等,以期抓住政策机会。远程视界便是其中之一。

危机已起,业内终要回答的是,究竟什么是好的远程医疗模式,互联网医疗如何实现盈利。

一些企业与远程视界模式类似,面临的问题也类似:资金链脆弱,引发业内警惕,如新三板上市公司蓝海之略,因对外担保额度较大,多个券商已对此发提示公告。

2017年12月在“2017未来医疗100强”论坛上,远程视界还荣获“年度创新企业奖”。

韩春善的同事评价他“对政策非常敏感,紧跟政策”,远程视界今日的布局,正是看政策下的“方”。

B2B,即连接大小医院,面向县级市医院主要靠设备盈利。目前看,远程视界的危机就是来自于做担保方,通过租赁公司将设备以租代卖的形式给医院,当医院无力偿还租金时,远程视界不得不帮助垫付,致使资金链绷紧。

免费是表面的,基层医院还需要通过远程医疗项目运营获取的收入来偿还设备租赁的本息。实际上,大多数地方医院通过合作项目产生的利润,远远不够偿还设备款。

LG 的 MLCD + 技术其实早就在内部开发中了,去年科技博主 Robert Triggs 早就有幸参观过 LG Display 在韩国的内部展会,当时他表示 LG 的 MLCD+ 面板技术已经从实验室拿出来展示了,并且已经运用到部分电视机和旧款移动设备上,说明有大尺寸也有小尺寸类型的面板,而 G7 的发布则是 LG 首次将 MLCD+ 技术运用于智能手机。

但一些人则认为,远程视界的商业模式像是庞氏骗局。“这种商业模式类似于去年风靡一时的现金贷,给一堆没有还款能力的人房贷,赚取高额利息。”同心医联科技(北京)有限公司CEO刘伟奇撰文称。

此时,大多数致力于网上预约挂号、诊疗等的互联网医疗企业,在完成多轮融资后,至今没有找到清晰的盈利方式。

具体盈利点包括:前端收益,面向会员、病人收取;后端收益,面向医疗机构收取;第三方收益,医疗健康与保险结合,面向第三方收费。

O2O,连接医生,通过医共体、互联网医院等形式,面向社区卫生中心、卫生室、药店等,医生上线在线阅片、会诊、咨询、开电子处方,患者则到定点药店去买药,主要通过药品盈利。实际上已经有互联网医疗企业在打这个主意。

白156之后虽然手数很多,但因为局面已经简单化了,对他们这个级别而言已经很难犯错,所以谢科再无逆转机会了。至230手谢科认输,连笑以2:1逆转蝉联了冠军。(飞来石)

对于新兴行业,政策变动影响往往立竿见影。一位远程视界子公司内部员工告诉《财经》记者,2017年的政策变动也是影响到远程视界此次财务危机的原因。

2015年,《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》出台,提出2020年分级诊疗制度基本建立。分级诊疗作为深化医改的重要抓手,推进力度逐年加大。分级诊疗,是希望通过三级优秀医院的优质资源带动基层医院提高诊疗水平。

2017年10月,国务院常务会议要求“确保10月底前所有三级公立医院参加医联体建设”。医联体成为必须完成的指标,很多公立医院直接找县级医院“下联”。远程视界的作用,客观上被削减了。

不过不可否认,在面板分辨率既定的情况下,这必然会对于子像素密度有所影响,三星就曾表示 RGBW 会降低图像清晰度和对比度(如下图)。要解决这一问题,其实可以将子像素的大小可以缩小,以此来增加总数量,但这么做又会破坏整体显示效果,因为提高峰值亮度的同时,由于子像素更小本身就会变更暗。而另一种做法是,让子像素可以保持相同的大小,但在增加 W(白色)像素的之后,减少 R(红色)、G(绿色)和 B(蓝色)子像素的数量,然而这种方案必然不可能带来更高的的分辨率。

2016年,远程视界与医院合作项目完成大约10万例眼科手术。不过,《财经》记者走访的多位代理商称,到2017年下半年手术补贴逐渐没有了。

MLCD+ 技术是什么呢?毫无疑问,MLCD+ 技术仍然基于现有的 LCD 技术衍生而来。简单地说,传统 LCD 面板包含 R(红色)、G(绿色)和 B (蓝色)三个子像素,而 MLCD+ 在此基础上增加了 W(白色)像素,采用 RGBW 排列。其目的主要是为了提高面板的峰值亮度。

白内障手术医保能报80%-90%,剩下自付部分大概在800元-1200元之间,如果再加上补助,患者几乎是免费做白内障手术。

而刘伟奇认为,这种模式本身就行不通,其中存在逻辑悖论:如果基层医院自己有患者量,自己买设备更划算,就没有必要从外部购买;如果基层医院自己没有患者量,那这类销售设备、引流专家,号称搞科室运营的公司,是否能够真的提升患者量就是个巨大的问号。特别是要同时帮这么多医院、这么多种科室搞运营,能做到的可能微乎其微。

白6、黑13分别点三-三,年轻棋手是流行下法的主要推动者。白38面临选择,连笑长考之后选择了拆边,而著名人工智能围棋绝艺主张在右下角打入。黑53体现了“零零后”的血气方刚,双方开始大打出手。连笑的白54声东击西,双方形成转换,整体来看白方亏损。

“电话联系我(做代理)的就有8家。”一位远程视界的山东代理商对《财经》记者说,他在北京期间不但要和远程视界追讨代理费,还要和另一家相似企业协商退还代理费问题。结果他从两家都没有拿到退款。

“我有什么好嘲笑别人的,人家(远程视界)毕竟盈利了。”一位做远程会诊业务公司的总经理接受《财经》记者采访时说。

上述远程会诊公司总经理对《财经》记者分析,没有1000元的补贴后,很多县市级医院的远程医疗项目就没有了患者。病人都倾向于往大医院跑,由于医疗行业的特殊性,一旦补贴停掉,患者也就留不住了。

未来可能的变量,还是取决于政策因素。上述国务院常务会议上提及,下一步,以“互联网+医疗”破解难题,加快推广远程医疗、预约诊疗等医疗服务模式。

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即使请到专家做远程诊疗,具体手术过程也有困难:地方医院设备规格与大医院不同,很多专家没有操作过,于是,专家还是会建议患者去上级医院检查治疗,并未给地方医院带来病人。

无论如何,减少功耗对大多数手机用户来说绝对是更有意义的事情,而 LG 目前力推的这种 MLCD + 显示面板技术,至少在提高亮度并功耗降低方面的作用上毋庸置疑,这也就意味着未来分辨率高但电池容量不大的手机,也不必太担心显示屏影响续航。

上面这张图 LG Display 官方图就是最好的解释,可以看到,MLCD+ 技术就是在每个全像素在原有 RGB 子像素排列的基础上,再增加一个白色的子像素,重新由 RGBW 的子像素排列组成全像素。

搭建这样一个平台,需要连接全产业链,上游专家、设备、耗材、地方医院、代理商等。这个模式中的角色众多,不稳定因素太多。

目前不清楚 LG 在 G7 的 MLCD+ 面板中采用的是哪一种解决方案,毕竟分辨率的测量标准在 2016 年的时候已经重新修订,当看到三星 AMOLED 的 PenTile 子像素排列经久不衰就知道情况早已改变,因为无论是三星和 LG,目前两家的面板分辨率都已按照国际显示计量委员会(ICDM)新的分辨率测量标准评定,即通过明暗对比度调制 Cm (Contrast Modulation)来作为显示面板分辨率测量的最佳标准。

远程视界用不到五年时间,2016年营收60亿元,成为远程医疗领域与它模式相近的众多企业的标杆。

目前,政府在鼓励逐步推进“互联网+保险结算”,拓展在线结付功能,包括异地结算、一站式的结算来方便病人,这也许多多少少会推动远程医疗一把。

吸引县市级医院与远程视界合作的是“免费”的设备,而他们对经营项目本身动力不足。一位远程视界子公司内部员工对《财经》记者说,除非医院院长、科室主任亲自盯这件事,否则地方医院经营动力不足。

当然了,LG 这块 6.1 英寸的 MLCD+ 屏幕还有其他技术,例如分辨率高达 3120×1440 像素(564ppi),19.5:9 的比例,仅需非常窄的底部,以及 100% 的 DCI*P3 色域等等,需要时还能通过驱动提供多种显示模式(如自动模式、电源模式、游戏模式、专业模式等),或者调节屏幕的色温和 RGB 色阶。

如上图,LG 展示了常规 LCD 面板和 MLCD+ 面板并排做功耗对比。在同样的亮度下,MLCD+ 面板的功耗只有传统 LCD 面板大约一半而已。当然,主要显示的内容还是在白色背景上实现,此类内容显示 MLCD+ 的功耗优势最明显,而其他更丰富的场景自然不会看到那么高的能效。因此,综合各种因素,LG 称 MLCD+ 面板比常规 LCD 面板的能效提高了 33%。

大多互联网医疗企业,做的是“搬运工”生意,试图把线下的流程挂号、问诊、诊断、随访、健康管理等搬到线上去。远程医疗,通过影像、视频等技术,以实现远程的问诊、阅片、诊断等,主要通过诊疗服务费盈利。

最后,作为苹果显示面板的长期供应商,LG 确实有可能为 LCD iPhone 供应 MLCD+ 面板,目前大家对这种可能将横扫手机行业的面板技术有什么看法呢?

打造“专科远程医疗联合体O2O平台”的远程视界,2014年,开始为各地方医院提供这份理想的“免费午餐”——免费提供设备;提供远程医疗软硬件服务;联合大医院专家帮扶地方医院诊疗。

“远程视界能做到不赔就不错了。”一位业内人士对《财经》记者说,远程视界搭建的平台上,任何一环都不是自己的,都要付出成本,中间没有利润,耗材、设备的利润被厂家赚走了。

远程视界低价购买设备继而高价销售给融资租赁公司,后者将设备租给医院,而设备所有权在融资租赁公司,同时远程视界承诺提供大医院专家、运营团队,医院付设备租金,到约定期限、满足条件后设备转为医院的资产。

“医院靠什么挣钱?不是诊疗,而是靠药品、靠耗材、靠器械。”韩春善认为,企业的盈利之道也在此,“我与很多创业级大佬探讨过,这个(模式)应该是可行的”。

HMO,面向患者的健康管理,推出医疗机器人、智能可穿戴设备等产品盈利,比如给糖尿病患者提供可穿戴设备、智能机器人以及相应的服务,一套1万元,“且不用一次交清,按月分期付款”。远程视界已经在销售HMO卡。

正如 LG 所说,通过增加专用的白色子像素,MLCD + 面板能够比传统 RGB LCD 面板产生更高的显示亮度。由于日用不总是需要峰值或非常高的亮度,换句话其实也可以这么说,MLCD+ 面板可以以更低功耗实现与传统 LCD 面板相同的亮度。之前 LG 在展示 MLCD+ 面板时曾表示,同样同尺寸的 MLCD+ 面板比 LG V30 上的 POLED 面板功耗低得多了。虽然白色子像素的加入对色彩管理和调试更严格,但 LG 称亮度发生变化时色彩显示也不会出现任何问题。

众所周知,在智能手机上硬件功耗占大头的往往是显示屏,或者说基本比其他任何组件的都更耗电,而网页浏览是手机用户最常见的任务之一,因此 MLCD+ 在功耗方面的改进对用户而言是最有意义的事情。LG 认为,这种技术将 LCD 面板又提升了一个档次。主要是因为除了功耗的改进之外,可提供的亮度更高,也更适合用户日常户外使用场景,再加上高分辨率,以及超薄边框就能容纳的特点,目前来看确实符合旗舰手机对高端显示屏的需求。

(本文首刊于2018年5月7日出版的《财经》杂志)

尽管要支付高额设备租金,但有了远程视界的“担保”,对后者来说,这是一个很难说出“NO”的项目。

技术显示屏。那么,MLCD+ 技术究竟是什么?又有什么优劣势呢?

远程视界计划的具体实现方式是:从B2B到O2O再到HMO。

总之,在 LG 的助推下,采用 RGBW 显示屏的手机接下来可能会越来越多,而购买此类手机的大多数用户,最明显的感受应该是续航已有所改善,同时户外看得更清晰。虽然可能因为白色子像素的加入牺牲一定的显示质量,但在手机那么小的屏幕上应该很难察觉到其中的差异。至于 MLCD+ 显示屏的显示效果以及内部像素结构如何,相信在 LG 新旗舰发售之后,无论是民间还是专业评测机构,一定会有更严苛的详细评测。

黑89有缓手之嫌,连笑机敏地脱先,至白98侵消了上边黑阵后,双方重回均势。

2015年8月,远程视界给中国残疾人福利基金会捐赠5500万元,宣称按照每例1000元标准,为各地贫困白内障家庭患者的治疗提供资助。

然而,与很多互联网公司一样,靠免费补贴模式打下市场的远程视界也面临同样的问题:补贴取消后,患者流失。

“很多基层医疗机构偿付租金的能力很弱,一些医院一年的流水也就几百万元。”投资人王博对《财经》记者说,如果基层医院想要最终自己偿还,需要长期培育,提升诊疗水平,这在一两年内是做不到的。

他认为,无论远程医疗、互联网医疗或者互联网+健康,其商业逻辑应是双层结构:平台+服务+产品,平台服务免费,增值业务收费。远程医疗项目可以做其进入医院的切入点,然后连接上中下游资源,包括大医院专家、基层医院等;另一方面,通过卖设备、药品等增值服务营收。

LG 在介绍 LG G7 ThinQ 显示屏时提到,在 MLCD+ 面板技术下,这块屏幕的峰值亮度达到了 1000 尼特(nits),使其成为全球最亮的智能手机显示屏之一。而超高亮度的特性,也更符合于 4K HDR 下一代视频技术的显示标准,因为 4K HDR 视频播放对亮度和对比度的要求非常苛刻,不仅要最暗时够暗,最亮时也能保证亮度,充分满足 HDR 内容的明暗变化。

不过,远程视界债务纠纷爆发后,上述远程会诊公司总经理表示出极大的关注,他担心的是政策会否就此收紧、投资人是否更加谨慎。

那么,远程医疗会不会被纳入医保报销范围?远程医疗之所以举步维艰,北京迈普锡医疗科技有限公司总经理程远宇对《财经》记者分析,“真正的会诊业务很少,因为实在找不到人来买单”。

连笑是“天元”和“名人”两大头衔战的拥有者,此前中国棋坛只有马晓春、古力、陈耀烨做到过。谢科则是“零零后”棋手的代表人物。挑战赛三番棋首局,连笑遭谢科逆转,第二局扳平,迎来了决胜局。决胜局重新猜先,谢科执黑先行。

不过,MLCD+ 技术最突出的还是亮度特征。那么,为什么仅添加白色子像素,就能带来如此之高的峰值亮度呢?LG 对此也介绍得清楚了。他们认为,传统 LCD 面板上产生白色输出,通常需要通过 3 个彩色滤光片过滤白光然后再重新组合,相当于屏蔽或阻挡了三分之二的光,造成光浪费。

黑99想先手便宜一下,连笑勇猛的反击又引发了激烈战斗。白方的反击眼看就要得分了,但是白110爽快的提子葬送了之前的努力!绝艺主张吃右上角的黑1、7、11三子,这样白方全局厚实。实战黑113好手,白角成为打劫活,谢科胜利在望了。

远程视界董事长韩春善认为,远程医疗+融资租赁在业内是他们的首创。

而现在 MLCD+ 面板添加了专用的白色子像素,显然可以比传统 RGB LCD 面板产生更多的可见白光。重点是,MLCD+ 面板只需要一层液晶光偏振层来调节亮度即可,无需再增加更多的滤色器,这就摆脱了过去 LCD 的彩色滤光片效率不高,阻挡光输出造成浪费及降低峰值亮度的缺陷。由于透光率更高,显示屏峰值亮度可提高 50%,同时能耗又可减少 33%,画面层次感更强,更加鲜明。

一位业内人士认为:“做这种模式的公司,最后拼的就是融资能力”。

对比度调制 Cm 数值越高,显示的内容就越清晰,市场上 RGBW 显示面板的平均对比度调制数值为 60%,而对于 RGB 显示面板这个数字则为 95%。不过,既然 LG 表示 G7 这块 3120×1440 像素的 MLCD+ 显示面板设计符合 4K 内容显示标准,那么在清晰度这些指标上就没有太大问题,毕竟 RGBW 目前也获得了获 ICDM 认证,更不用说在手机那么小的屏幕上,肉眼已经很难分辨出这块高分屏的单个像素了。正如下图,LG 表示自家的 RGBW 比 RGB 更亮、更清晰、可读性更高。

优势局面下,谢科的黑123严重失误,给了白方弃子转换的机会。白130之后,由于上边的黑棋也没活,要被搜刮。所以黑方的优势已经荡然无存了。黑141可能是最后的败着,连笑舍弃上边,先手在中腹把黑方严密地封住,白方在获得很大的成空潜力,白方一举获得了胜势。

在韩春善看来,互联网医疗企业的困境是没有搞清楚医院的盈利模式所致。

虽然近些年 LG Display 也一直在开发 POLED 面板,但在手机行业的吐槽点不少,或许这才是 LG 更热衷于 LCD 新技术的原因。关键是,有消息称苹果今年的新一代

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